近日，同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰脾外科团队迎难而上，成功为一名“镜面人”患者实施了高难度的腹腔镜下经胆囊管胆总管取石+胆囊切除微创手术。这不仅是对医生 “逆向思维”与“镜像操作” 的极限挑战，更是同济大学附属东方医院胶州医院作为区域医疗中心处理复杂、罕见病例综合实力的有力证明。
当“逆行人生”遇上“逆向手术”，我们用实力书写答案
    在我们的认知里，心脏在左，肝脏在右。但世界上有这样一个罕见的群体，他们的五脏六腑如同照镜子般完全反位——心脏在右，肝脏在左，胆总管也走行在常人相反的解剖轨道上。医学上称之为“完全性内脏反位”，俗称 “镜面人” ，其发生率仅为百万分之一 。

当“镜面人”遭遇胆石症，手术如同破解“解剖迷宫”   
这位特殊的患者因腹痛来到同济大学附属东方医院胶州医院就诊，期间因此症状多家三甲医院就诊病史，完善各类检查均考虑急性胃炎，期间尝试多种“胃药”治疗无果。此次再次因左上腹部疼痛伴有胸闷前来同济大学附属东方医院胶州医院，医院急诊内科董汉文医生快速识别患者病症，排除急性心梗，考虑患者脏器反转，虽胆囊未见炎性渗出，胆囊炎典型症状不明显，但形态饱满，根据多年急诊临床经验判断定然存在胆系疾病，后经检查被确诊为胆总管结石合并胆囊多发结石。然而，影像检查结果让所有人大吃一惊：患者是一名罕见的“镜面人”——所有脏器位置左右翻转 。     对于外科医生而言，这不再是常规的“右上腹”胆囊切除，而是要在 “左上腹” 寻找病灶。手术路径、器械操作角度、甚至术者的站位都需要在脑海中完成180度的 “镜像翻转” 。用主刀医生的话形容：“这就像习惯了用右手写书法的人，突然被要求用左手写出同样的字，而且不容许任何涂改。 ”多学科“逆向备战”，精准规划每一步   
面对这一百万分之一的挑战，同济大学附属东方医院胶州医院迅速启动多学科诊疗（MDT）机制。影像科利用三维重建技术还原患者独特的“镜像解剖”模型；麻醉科针对反位脏器定制循环与呼吸管理方案；肝胆外科团队在术前反复进行“沙盘推演”，将“逆向操作”的肌肉记忆刻入脑海 。    “我们必须先在脑子里‘活’成一个镜面人，才能安全地在患者体内完成手术。” 这是团队达成的共识。化“逆行”为“顺行”，毫米级通道内的“无创”艺术
    手术如期进行，面对这位脏器完全反位的特殊患者，传统的开腹或常规胆管切开术创伤大、恢复慢。为将微创做到极致，我院肝胆外科团队果断摒弃了常规的“胆总管前壁切开”思路，创新性地选择了更高难度的 “经胆囊管胆总管取石术（LTCBDE）”。
    术中，辛维栋执行主任克服强大的方向感惯性，采用腹腔镜联合超细胆道镜双镜微创技术。在完全反位的腹腔镜下，于纤细、迂曲且极易撕裂的胆囊管中，探寻那条通往胆总管的“隐秘通道”。凭借丰富的镜下操控经验和近乎苛刻的耐心，在直径仅数毫米的胆囊管内，精准置入超细胆道镜，犹如“螺蛳壳里做道场”。
    这套操作之所以被视为技术分水岭，在于它不仅要求术者拥有180度镜像反转的空间重构能力，更要求其具备对极细解剖结构的毫米级把控。通过这个天然的生理性管道，团队顺行将嵌顿于胆总管下端的结石完整取出，并完整探查胆道至十二指肠腔内确保胆道通畅。
此项技术的成功，其专业壁垒体现在三重“极限突破”：
01解剖之难：
    在反位脏器背景下，胆囊管走行变异率极高，术中辨识犹如“雾中行车”；
02操作之难：    镜下完成“反向”精细缝合与胆道镜操控，需克服极强的习惯性“右利手”干扰；
03理念之优：    手术彻底免除了胆总管切开缝合的环节，完美保留了Oddi括约肌的生理功能，从根本上杜绝了术后胆汁渗漏和长期留置“T管”的痛苦，将创伤降至生理极限。
    术后，患者体表仅留下3个微小戳孔，不携带腹腔引流管，腹内却保留了完整的胆道结构。这场在“镜像世界”里完成的功能保留性微创手术，正是同济大学附属东方医院胶州医院肝胆外科在攻克复杂胆道疾病领域，技术实力与创新勇气的双重见证。
 
医者仁心，无畏“镜”界
     此次“镜面人”胆道微创手术的成功，标志着同济大学附属东方医院胶州医院东方胶州胆石中心在应对罕见解剖变异及高难度胆道疾病领域达到了一个新的高度。我们深知，每一次技术的突破，都是为了让更多疑难危重患者在家门口就能得到安全、精准、微创的救治。
科室介绍：
    2024年8月，东方·胶州胆石中心依托上海市东方医院胆石中心胡海教授团队正式成立，致力于打造国内一流胆石病诊疗中心，借助上海专家资源优势，为胶州及周边地区百姓提供优质诊疗服务。胆石中心成立后，本着“个性化、人性化、艺术化”的理念，注重临床、科研、护理、运营的全面发展，先后开展山东省首例“单孔免气腹腹腔镜胆囊切除术”及多例保胆手术，并在青岛地区独家率先开展单孔腹腔镜胆囊切除术，减少手术创伤及术后并发症发生。目前年手术量超500例，以“单孔免气腹腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、针孔腹腔镜保胆手术、腹腔镜腹壁免缝合手术、腹腔镜复杂手术、ERCP、双镜联合/多镜联合手术” 为主要技术特色，其中“单孔腹腔镜手术、针孔腹腔镜保胆手术”在国内处于领先水平。本着从病人角度出发，胆石中心总结出一套预防、治疗相结合的住院及手术方案，具有时间短、恢复快、痛苦小、可量身订制等优点，对于保胆病人的手术指征要求严格，更重视远期疗效。在注重细节保障病人安全前提下，追求手术的微创、精致、美观。我们更加关心病人的身心感受，为病人提供舒适、安心、愉悦的就医体验。（张学龙 通讯员 李佳颖）