同济大学附属东方医院胶州医院：种瓜得瓜，种手得手！肚子里“长”出一截手指

       俗话说，种豆得豆、种瓜得瓜，那种手指呢？
       近日，一位 50 岁的男性伤者，在工作时突遇意外，左手小指不慎被机器挤压，导致小指缺损，指骨外露，伴有出血，紧急送往同济大学附属东方医院胶州医院急诊外科（显微外科）。
        
        患者手指已经血肉模糊，如果不尽早处理清创，很可能造成伤口感染，情况严重甚至会影响生命安全，时间决定手术成败，情况危急，急诊外科（显微外科）用最短的时间为患者完成入院及术前准备。
        把手指“种”到肚皮里
      入院后，为最大程度保证患者日后的生活质量，急诊外科（显微外科）团队立即决定行“左手小指清创血管神经肌腱探查+撕脱皮肤原位回植+腹部带蒂皮瓣修复术”，保住其功能。
       
        通过在患者皮肤上设计好皮瓣位置、大小，切开、修整左手残端，吻合皮瓣和手部血管，缝合等一系列精细的操作，成功地将患者缺损的左手“种”进腹部皮肤。
       患者重新恢复左手外观及功能
       术后，科室医护团队密切关注患者腹部皮瓣存活情况，给予预防感染、定期换药和细心护理，患者没有出现感染等病发症，腹部的皮瓣成活良好。“现在感觉挺好，就是手指长在肚子上有点不习惯”患者笑着说道。术后三周，患者左手小指和肚皮牢牢长在了一起，急诊外科（显微外科）再次行腹部皮瓣断蒂整形术，将手与肚皮分开，使患者左手小指最大程度恢复各项功能及外观。不久后，患者达到出院条件。
       
        答疑解惑
       问：手指放进肚子里真能继续生长吗？
       答：在手术中，医生将患者的腹部设计一小块皮瓣，然后把皮瓣覆盖在患者指缺损处的地方，并按照缺损的部分用线进行了缝合，使两者连在一起。一段时间后，两者之间就会建立血液循环，也就是说这段时间把手指寄养在肚子里，养活后可以从腹部脱离。这样这个腹部的皮瓣就会长在手指上，并且可以靠手指供养了。进一步解释，之所以把受伤严重的手指头放在腹部上养，这是因为腹部的皮肤相对比较松驰，取皮面积大，血运丰富，抗感染力强。取皮后残留的创面可以直接缝合，对供区也就是取皮的地方影响比较小，同时腹部皮瓣血供也比较好。因此，对于手指皮肤缺损、合并骨肌腱外露等，腹部皮瓣修复术是个不错的治疗选择。
       问：如果不慎发生意外，该怎么办呢？
      答:骨科常见手外伤患者多见工厂、工地干活不慎夹伤、砸伤，或者剁肉、切菜等导致的手指外伤，病程时间往往比较长，影响日常生活和工作，所以大家在日常生活和工作中还是要注意保护好自己。特别是从事户外及体力劳动的劳动者，如：伐木工、印刷工、洗碗工、屠宰工、园艺工等手部外伤最常见。若因被刀割伤或被机器砸伤等情况，出现了手外伤时，尽可能找无菌的纱布、布料之类的包扎，避免二次感染，并且要尽快到医院就诊。同济大学附属东方医院胶州医院急诊外科（显微外科）团队多次为手部外伤患者进行该手术，并成功保指。（作者：张学龙 通讯员：李佳颖）




                   编 辑：邱 宇