近日，同济大学附属东方医院胶州医院胃肠外科韩松专家团队，联合多学科成功为82岁高龄患者同期实施了3D腹腔镜下胃癌根治术联合直肠癌根治术，术后，老人恢复顺利，第10天康复出院，刷新了同济大学附属东方医院胶州医院超高龄、多原发癌同期微创手术的记录。
病情复杂，高龄双癌风险重重
据悉，这名患者因胃潴留入院，确诊为中晚期胃癌合并幽门梗阻，住院期间又检查出进展期直肠癌，属于临床罕见的胃、直肠双原发恶性肿瘤。长期进食困难导致患者营养不良、脏器功能薄弱，且高龄双癌同期手术难度大、风险高，若分期手术，老人则要承受两次麻醉和手术创伤，不仅延长住院时间，更可能因肿瘤进展而错失最佳治疗时机。
多学科会诊，制定精准微创方案
面对这一棘手病例，同济大学附属东方医院胶州医院迅速启动胃肠肿瘤多学科会诊机制。胃肠外科、麻醉科、重症医学科、肿瘤内科、影像科、营养科等专家共同讨论。专家团队一致认为：虽然手术难度极大、风险极高，但肿瘤切除是患者获得长期生存的唯一希望。考虑到患者高龄，对手术创伤耐受能力差，团队决定迎难而上，采用“微创中的微创”——同期腹腔镜胃癌根治术+直肠癌根治术。该方案通过腹壁上几个小孔即可完成两个大手术，最大程度减少创伤、保留功能、加速康复。
术前，麻醉科、心内科、呼吸科专家对老人进行了全面评估和优化治疗，营养科制定了个体化的营养支持方案，确保其能以最佳状态迎接手术。
手术当日，在麻醉科的精准护航下，由胃肠外科韩松团队主刀，在患者腹部仅切开几个0.5-1.0厘米的小孔，通过高清3D腹腔镜系统，先后完成了胃癌D2根治术和直肠癌全直肠系膜切除术。手术精细解剖，完整切除了两处肿瘤，并彻底清扫了区域淋巴结，整个手术历时5小时，术中出血量不足100毫升，生命体征平稳。
术后患者转入ICU精准监护，次日即平稳转回普通病房。康复期间，医护团队制定个体化康复、营养及护理方案，联合多学科全程监护，有效规避心肺感染、急性心衰、血栓、压疮等各类并发症。依托精湛的微创技术与系统化诊疗服务，患者恢复速度远超预期。术后3天胃肠功能基本恢复，可逐步进食，术后第10天各项指标全部正常，顺利康复出院，获得患者及家属高度好评。
“高龄不再是手术的绝对禁区。对于超高龄、多原发癌患者，只要经过充分评估、精细操作、全程管理，微创手术同样可以安全实施，并取得满意效果。”胃肠外科刘衍林主任表示。本例患者的成功救治，充分体现了同济大学附属东方医院胶州医院胃肠外科在复杂腹腔镜微创技术领域的深厚积淀，以及麻醉、重症、护理等多学科团队协作的强大支撑。
同济大学附属东方医院胶州医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断挑战技术极限，为更多高龄、复杂肿瘤患者带去高质量生存的希望。（张学龙 通讯员 李佳颖）
责任编辑：邱 宇
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